Glossaire de la Dermite Séborrhéique

Comprendre les termes médicaux liés à la dermite séborrhéique, ses causes, symptômes et traitements.

Anatomie

Cuir chevelu
Peau qui recouvre le crâne, riche en follicules pileux et glandes sébacées. Zone fréquemment touchée par la dermite séborrhéique.
Follicule pileux
Structure de la peau d'où pousse le poil ou le cheveu. Contient une glande sébacée qui produit le sébum.
Glandes sébacées
Petites glandes de la peau qui produisent le sébum. Particulièrement nombreuses sur le visage, le cuir chevelu et le haut du tronc.
Sébum
Substance grasse produite par les glandes sébacées pour protéger et lubrifier la peau. Le Malassezia se nourrit des acides gras du sébum.
Zones séborrhéiques
Régions du corps riches en glandes sébacées : cuir chevelu, visage (front, ailes du nez, sourcils), haut du tronc. Zones prédilection de la DS.

Microbiologie

Levure
Type de champignon unicellulaire. Malassezia est une levure lipophile (qui aime les graisses) responsable de la dermite séborrhéique.
Malassezia
Genre de champignons (levures) présents naturellement sur la peau. Leur prolifération excessive et la réaction inflammatoire qu'ils provoquent sont à l'origine de la dermite séborrhéique.
Microbiome cutané
Ensemble des micro-organismes (bactéries, champignons, virus) vivant naturellement sur la peau. Un équilibre du microbiome contribue à la santé cutanée.

Symptômes

Croûtes
Amas de squames épaisses et adhérentes, parfois mélangées à du sébum. Fréquentes sur le cuir chevelu dans les formes modérées à sévères.
Desquamation
Processus de détachement des cellules mortes de la surface de la peau. Accélérée dans la dermite séborrhéique.
Érythème
Rougeur de la peau causée par une dilatation des vaisseaux sanguins. Signe d'inflammation.
Pellicules
Squames du cuir chevelu. Les pellicules sèches sont fines et blanches, les pellicules grasses sont jaunâtres et adhérentes.
Prurit
Terme médical désignant les démangeaisons. Symptôme fréquent de la dermite séborrhéique.
Squames
Petites lamelles de peau morte qui se détachent. Dans la DS, elles peuvent être blanches, jaunâtres ou grasses selon la forme.

Pathologies

Blépharite séborrhéique
Inflammation du bord des paupières liée à la dermite séborrhéique. Cause des croûtes à la base des cils.
Croûtes de lait
Dermite séborrhéique du nourrisson, se manifestant par des croûtes jaunâtres sur le cuir chevelu. Bénigne et transitoire.
Dermite séborrhéique (DS)
Affection cutanée chronique caractérisée par des plaques rouges couvertes de squames grasses sur les zones séborrhéiques. Causée par une réaction au champignon Malassezia.
Eczéma
Inflammation de la peau causant démangeaisons et rougeurs. Mécanisme différent de la DS (allergie vs réaction au Malassezia).
Pityriasis capitis
Terme médical désignant les pellicules simples du cuir chevelu, forme légère de dermite séborrhéique.
Psoriasis
Maladie inflammatoire de la peau pouvant ressembler à la DS. Se distingue par des plaques plus épaisses, bien délimitées, avec des squames argentées.
Rosacée
Affection cutanée du visage causant rougeurs et parfois pustules. Peut coexister avec la DS sur le visage.

Traitements

Antifongique
Médicament qui tue ou empêche la croissance des champignons. Traitement de première intention de la DS (kétoconazole, ciclopirox).
Ciclopirox olamine
Antifongique à spectre large avec action anti-inflammatoire. Alternative au kétoconazole, disponible en shampoing et crème.
Corticoïde topique
Médicament anti-inflammatoire puissant appliqué sur la peau. Utilisé en cure courte dans la DS pour réduire rapidement l'inflammation.
Hydrocortisone
Corticoïde de faible puissance, seul autorisé sur le visage pour la DS. Disponible sans ordonnance à 1%.
Kératolytique
Substance qui dissout ou ramollit les squames (acide salicylique, urée). Facilite l'élimination des croûtes.
Kétoconazole
Antifongique azolé très efficace contre Malassezia. Disponible en shampoing (2%) et crème. Traitement de référence de la DS.
Phase d'attaque
Première phase du traitement (2-4 semaines) avec applications fréquentes pour contrôler les symptômes.
Phase d'entretien
Phase de traitement au long cours avec applications espacées pour maintenir la rémission et prévenir les rechutes.
Pimécrolimus
Inhibiteur de la calcineurine moins puissant que le tacrolimus, mieux toléré. Utilisé pour les formes légères à modérées du visage.
Pyrithione de zinc
Agent antifongique et antibactérien utilisé dans les shampoings antipelliculaires. Régule aussi la production de sébum.
Sulfure de sélénium
Antifongique et kératolytique utilisé en shampoing. Efficace contre les démangeaisons et les squames.
Tacrolimus
Inhibiteur de la calcineurine utilisé comme alternative aux corticoïdes. Pas de risque d'atrophie cutanée, utilisable au long cours.

Médical

Atrophie cutanée
Amincissement de la peau. Effet secondaire possible des corticoïdes forts utilisés trop longtemps.
Chronique
Qui dure dans le temps, avec des périodes d'amélioration et de rechute. La DS est une affection chronique.
Rechute (poussée)
Réapparition des symptômes après une période d'amélioration. Fréquente dans la DS sans traitement d'entretien.
Rémission
Période pendant laquelle les symptômes disparaissent ou diminuent fortement. Objectif du traitement de la DS.
Tachyphylaxie
Diminution progressive de l'efficacité d'un médicament avec l'usage répété. Phénomène possible avec les corticoïdes.
Télangiectasies
Petits vaisseaux sanguins dilatés visibles sous la peau. Effet secondaire des corticoïdes sur le visage.
Topique
Se dit d'un traitement appliqué directement sur la peau (crème, pommade, gel, shampoing).

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Consultez nos articles détaillés pour en savoir plus sur la dermite séborrhéique.

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